Ситуация в мегаполисе действительно сложная, а ресурсы системы здравоохранения – не безграничны. Их не хватает и в самых развитых странах, где уровень финансирования в десятки раз больше, чем в Казахстане. В последние дни идет заметный рост заболеваемости, ежедневно в клиники города поступают более 100 пациентов. Для понимания: средняя мощность клиники составляет 200–300 коек, соответственно, для удовлетворения спроса нужно раз в три дня открывать инфекционный стационар, что, конечно же, невозможно. На сегодняшний день в городе уже задействовано 10 (!) клиник для лечения пациентов с Covid-19, лечение получают более 1 300 пациентов.

– Ежедневно более 2 500 экстренных случаев по городу. Вопрос не только в свободных койках, но и в наличии врачебных бригад, готовых работать с ковидными пациентами. Соответственно, мы вынуждены избирательно подходить к госпитализации и класть в стационар пациентов исключительно со средней и тяжелой степенью течения болезни. Нагрузка на врачей ПМСП также выросла в разы! И при этом необходимо учесть, что специфичного лечения данного вируса еще нет, – рассказал Камалжан Надыров.

К сожалению, действующие сегодня клиники невозможно перепрофилировать под лечение пациентов с коронавирусной инфекцией, потому что врачи там лечат от других патологий (инфаркт, инсульт, аппендицит и т. д.).

– Так что еще раз призываем население задуматься, прежде чем пренебрегать рекомендациями специалистов. Видим, что многие откровенно игнорируют наши рекомендации. Многие до сих пор не верят, что есть реальные риски заболеть. Все это приводит к резкому росту заболевания. Государство слышит, вопрос в другом – слышит ли население государство и экспертов? Надеюсь, что разум победит... Всем здоровья! – сообщил руководитель Управления общественного здоровья Алматы.

Самоизоляция

Тем временем в Казахстане список высоких персон, пострадавших от вируса, расширяется. У председателя Мажилиса Нурлана Нигматулина выявили коронавирус, он ушел на самоизоляцию.

Спикер Мажилиса строго придерживался карантинных мер, в последний месяц работал дистанционно, ни с кем не контактировал, исключением стал лишь день пленарного заседания. 9 и 11 июня Нигматулин принимал Министра здравоохранения Елжана Биртанова. 16 июня спикер прошел очередное тестирование, которое показало положительный результат. При этом диагноз поставлен, как бессимптомный. Придерживаясь утвержденного протокола, Нурлан Нигматулин принял решение о самоизоляции.

По этой же причине премьер-министру Аскару Мамину, акиму Жамбылской области Бердибеку Сапарбаеву, министру образования Асхату Аймагамбетову, министру сельского хозяйства Сапархану Омарову, министру экологии Магзуму Мирзагалиеву также пришлось уйти на самоизоляцию. Состояние Елжана Биртанова оценивается, как средней степени тяжести, у него диагностировали пневмонию. Он находится в стационаре в Нур-Султане и работает удаленно.

На фоне самоизоляции крупных и не очень чиновников вице-министр здравоохранения Казахстана Лязат Актаева объяснила, почему в стране увеличилось количество больных коронавирусом.

Рост заболеваемости связан с увеличением контактов – трудовых, социальных, семейных, так как заражение проходит одинаково по частоте как в трудовых коллективах, так и внутри семьи. К сожалению, имеет место несоблюдение мер профилактики, то есть люди не носят маски, не соблюдают дистанцию, ту же гигиену рук в быту и на работе. Кроме того, на объектах, которые возобновили деятельность, должным образом не выполняется санитарно-дезинфекционный режим.

Ежедневный прирост заболевших COVID-19 вызывает тревогу, и большую часть статистики в настоящее время составляют бессимптомные больные. Появилось расхожее мнение, что их не лечат, никак не наблюдают и они предоставлены сами себе. Но это не так.

Особое внимание – бессимптомным

Именно бессимптомным больным и их отличию от других носителей вируса COVID-19 вице-министр уделила особое внимание. Бессимптомное вирусоносительство – это когда у пациента в течение 14 дней нет клинических проявлений заболевания, жалоб на ухудшение самочувствия. То есть через 14 дней можно констатировать, что пациент является бессимптомным. На данный момент пациенты с бессимптомным проявлением находятся на амбулаторном наблюдении. Оно осуществляется под контролем врача первичной медико-санитарной помощи, и пациент подлежит изоляции в домашних условиях, если у него нет жалоб на головную боль, кашель, затрудненность дыхания, слабость, потливость, жидкий стул, сыпь, мышечные боли. Раз в три дня врач должен проводить видеоконсультацию, при необходимости он делает это чаще.

Но если у пациента в течение двух недель все-таки появились симптомы, его направляют в инфекционный стационар. Если же симптомов не было, то по прошествии 14 дней человек считается здоровым без прохождения ПЦР-тестов, а значит, может возвращаться к своей привычной жизни. Или же на десятый день пациент может сдать тест, и в случае отрицательного результата выйти в свет раньше. Однако, если результат будет положительным, человек остается дома до истечения 14 дней.

К слову, на дому лечатся не только бессимптомные пациенты. Пациентов с легкой формой COVID-19 также отправляют домой. Их лечение дистанционно контролирует врач. Легкая форма – это отсутствие затрудненного дыхания (одышки). Частота дыхательных движений должна быть меньше 24 в минуту. Температура либо нормальная, либо не выше 38 градусов. При этом могут наблюдаться легкие катаральные явления – покраснения горла, першение, заложенность носа, кашель и пульс не более 80 ударов в минуту. Как пояснила Лязат Актаева, эти критерии можно измерить самостоятельно.

Для тех, кто проживает вместе с бессимптомными носителями COVID-19 и больными с легкой формой, существует ряд рекомендаций. Во-первых, членов семьи не должны посещать посторонние, при входе в комнату, где находится пациент, необходимо надевать медицинскую маску. Они должны измерять температуру не менее двух раз в день, проводить влажную уборку, мыть руки с мылом. У каждого члена семьи должна быть отдельная посуда и средства личной гигиены.

Дополнительные меры

Не остались равнодушными к сложившейся ситуации и депутаты Парламента РК. Мажилисмен Меруерт Казбекова попросила Правительство рассмотреть возможность введения дополнительных карантинных мер на национальном уровне.

«Наша фракция высоко оценивает усилия, принятые Правительством по противодействию пандемии коронавируса на первом этапе. Их результатом стало значительное замедление пандемии по сравнению со многими другими странами. В то же время в ряде регионов после снятия ограничений, произошел резкий рост заражений и смертности от коронавируса», – констатирует парламентарий.

По ее мнению, необходимо принять срочные меры по госпитализации всех зараженных коронавирусом с проявлением симптомов, при необходимости организовав санитарный поезд для тестирования жителей удаленных населенных пунктов и эвакуации больных в свободные клиники. Также следует обеспечить достаточное количество тестов для населения, в том числе для бесплатного тестирования малообеспеченных групп населения. И требуется рассмотреть возможность введения дополнительных карантинных мер на национальном уровне. К депутатам поступают жалобы с мест об отказах в госпитализации больных, невыполнении лечебных процедур в переполненных провизорных центрах, нехватке средств защиты для самих медработников.

«Заверения Минздрава о том, что в среднем по стране мест в клиниках и защитной экипировки хватает, вызывают только критику, потому что чиновники ссылаются на статистику, а люди сталкиваются с конкретными ситуациями. Но это наши граждане, которых государство обязано защитить! Больше всего жалоб на нехватку тестов на коронавирус, даже несмотря на их неподъемную в 15 тысяч тенге стоимость, притом что многие остаются без доходов уже три месяца», – подчеркнула Казбекова.

Даже в Нур-Султане очередь на сдачу теста нужно занимать минимум за два дня, результаты также выдаются несвоевременно, аналогичные сообщения об очередях поступают из Алматы, Шымкента, Павлодара, ВКО, Туркестана и так далее.

«Безусловно, большую роль в этом всплеске сыграло поведение самих людей, игнорирующих требования безопасности. Поэтому мы поддерживаем усиление карантина в наиболее тревожных регионах. Вместе с тем эти тенденции показывают, что организация противодействия коронавирусу со стороны Минздрава и акиматов находится на недостаточном уровне, несмотря на выделение гигантских средств из бюджета – 125 миллиардов тенге и накопленный с начала пандемии опыт», – заключила депутат.

Не по плану

Если в стране не будет хватать койко-мест для госпитализации больных с коронавирусной инфекцией, Министерство здравоохранения сократит количество плановых госпитализаций и операций.

Койко-места для больных с КВИ сейчас делятся на три типа: стационарные (больницы, куда госпитализируют больных с COVID-19), реанимационные (находятся исключительно в инфекционных больницах) и провизорные (сюда направляют людей с симптомами COVID-19 до выяснения обстоятельств).

«На данный момент, занятость коек в стационарах в среднем по Казахстану составляет 68%. Есть регионы, где высокая занятость. Это Павлодарская, Алматинская, Восточно-Казахстанская, Акмолинская области и город Нур-Султан», – рассказала вице-министр здравоохранения Лязат Актаева.

Сейчас в реанимациях страны находятся 119 пациентов. То есть в целом занятость реанимационных коек составляет 1/3 от всех имеющихся. При этом наибольший процент занятых реанимационных коек в Актюбинской, Кызылординской, Павлодарской и Атырауской областях, в Нур-Султане и Шымкенте.

Всего в Казахстане имеется 3 294 стационарных аппарата ИВЛ, в случае необходимости они могут быть перераспределены в реанимационные отделения.

В провизорных стационарах, куда госпитализируются пациенты с подозрением на COVID-19, то есть имеющие признаки ОРВИ и пневмонии, функционирует 6 194 провизорные койки. Занятость составляет 46%. То есть каждая вторая провизорная койка свободна. Высокая занятость в Павлодарской Акмолинской, Восточно-Казахстанской, Карагандинской областях и в Нур-Султане, сообщила Лязат Актаева.

Всего для оказания помощи привлечено 15 437 врачей и 897 машин скорой помощи, имеется резерв.

Михаил Прибыловский
Источник: «Вечерний Алматы»